由于个体差异，人们面部皱纹的多少、深浅，常随个人的年龄、体质、遗传因素、生存环境、心理情绪、日常习惯动作、工作性质、营养状况和疾病等因素而受到影响，所以肉毒毒素的作用效果维持时间因人而异，一般为3~6个月不等，这种差异可能与药物的剂量、浓度、所选择的病例以及临床操作的准确性有关。

上海薇琳表示，肉毒毒素的麻痹效果在注射后1~7天出现，7~14天达到高峰，持续12~14周不等，便逐渐减弱消失。

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在肉毒毒素治疗上半面部皱纹的病人中，有效率为99%，满意率为70%，这是由于病人对于皱纹减轻的主观感觉非常不同，很难客观的评价其效果。国内杨红华等经验认为，每0.1ml中含3~4u为安全适合的浓度，一次总剂量不超过55u，一个月总剂量小于200u，避免在短期内大量应用产生抗体，肉毒毒素对被注射肌肉的麻痹效果和皱纹的减轻程度与注射剂量有一定程度的关联。剂量越大，麻痹效果越强，作用时间越长。但是剂量和浓度达到一定程度，即每0.1ml中大于5u，麻痹效果并不增加，反而会因较多的邻近肌肉受累而引起副作用。

影响疗效最重要的因素是正确选择注射肌肉和注射位点，肌电图所见对认定受累肌肉调整注射点具有特殊的价值。然而不同病人对肉毒毒素的敏感性有相当大的差异，同一病人的不同肌肉也有反应敏感性的变化。上海薇琳表示，长期反复注射治疗似乎没有产生永久的失神经效应。如何延长其作用是临床应用中最需要解决的问题。同时使用混杂的几种不同型毒素，以利用不同的受体或启动不同的酶反应，是一个合理的可能途径。

对某些眉间垂直纹较深并已形成明显凹陷的病人，最佳治疗方法是用肉毒毒素阻止皱纹继续产生和加深的同时，辅以胶原蛋白或其他软组织填充剂，以改善局部深深的褶印，达到更趋完善的疗效。在眼外毗部和唇周的皱纹经二氧化碳激光磨削后会很快复发，而用肉毒毒素预先注射治疗后，可以大大增强激光换肤后皮肤的光滑度，并产生较持久的皱纹去除效果。

同样，上海薇琳表示，对即将进行毛提起术的病人先汪射肉毒素到外此眶部眼轮匝肌的部位(额肌的提眉功能和眼轮匝肌的降眉为对抗性的)，将有助于眉毛的提起和维持于提眉状态。如外侧睑板条索状悬吊或外眦韧带的悬吊手术，术前注射肉毒毒素于外眦周围，不仅减少了原有的鱼尾纹，而且减弱了局部眼轮匝肌的功能，从而避免了因眼轮匝肌的反复收缩造成外眦固定部位的松动和稳定性的变化。

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